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汽车保险理赔流程

2023-12-21 18:48

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况填写业务登记表(内勤做好相关信息记录,包括出险时间、地点、事故原因、检查治疗费用、物品损失、补偿金额、客户签名、日期。);

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表的所有资料,并将保单副本、附表、特约、条款、单证、发票、件扣收齐备进行登记并复印,再统一报总经理室审批及系统平台进行登录;

4. 所有协谈的、有责的或调解成功的赔案必须在第二天十一点前登录系统平台(注:事故责任明确,有现成照片并且情节不严重的一般给予登录;如没有照片或照片模糊不清,情节严重的需要现场勘查后再登录赔案);

5. 登录时一定要仔细认真核对客户信息(身份证号码、银行卡号、开户行名称),对于身份证复印件的要根据身份证号码在公安户籍网上进行查询认真核对,以免造成赔款到帐后退回出现扯皮现象;

6. 对于客户在异地出险,查勘员到现场查勘完后应及时将查勘报告及一切定损手续通过系统平台发回给内勤(在发送时注明方便财务打款时及时联系客户告知打款金额);

7. 对于客户在本地出险,查勘员到现场查勘完后应及时将查勘报告及一切定损手续报送内勤处,如客户要求自行修车的也要派员到修理厂协助客户修车及定损(在定损时认真与客户核实维修项目及维修价格,以免造成客户到修理厂后因维修项目不符及维修价格过高而拒付);

8. 对于客户到公司协谈的应安排客户按先后顺序等待,并在客户等待时积极热情接待(倒水或提供杂志)与客户进行有效的沟通。在客户谈完后及时送别并对客户提出的问题做好详细记录。

9. 对于谈判的赔案在登录时一定要将协议书的甲乙双方当事人,保险公司当事人及网点当事人正确填写清楚,不漏填或错写。

10. 所有赔案的赔款全部通过银行转帐方式支付。

11. 总经理室审批签字后打印正式赔案报告交予客户并取得客户已签字确认的赔款收据及发票(收据及发票上必须要有客户亲自签名才算有效)。

二、定损

1. 核价员根据公司与保险人签订的协议和财产出险的损失情况,对受损财产的修复和劳动力的确定提供核算依据,对有关收据和费用进行认真仔细的审核。在接到公司与保险人签订的协议后对受损财产的修复和劳动力的确定提供核算依据,对有关收据和费用进行认真仔细的审核;

2. 定损时一定要与当事人充分沟通以免产生不必要的误会或损失;

3. 对于旧件回收定损员应出具旧件回收证明并盖章生效(派员上门回收旧件时对旧件验收包括残值登记一定要认真仔细;如全损更换发动机变速箱必须对随车手续进行认真仔细检查登记,以免造成一些不必要产生的麻烦;特别对非责任事故更换发动机变速箱按报废车处理的要特别注意)。所有赔案都要有现场照片及定损清单(如客户未提供清单可让内勤拍照片传给客户由客户确认签字后再交给保险公司)。对于有人伤的案件在与客户签协议时一定要告知客户在理赔时必须提供医疗发票原件及病历复印件,否则公司无法正常理赔。所有住院发票必须是原件否则公司无法报销。对于涉及第三者的车损案件必须报警或通知交警出具责任认定书(交警部门工作的周末节假日除外),没有认定书的案件公司无法正常理赔。对于有人伤的案件一定还要注意四十八小时内通知当地社保局备案,以免产生不必要的拒赔;对于不计免陪部分坚决不能帮客户预借或自行承诺赔款以免公司无法正常理赔。对于有些小额案件或特殊案件可自行与客户协商处理方法。

4. 所有赔案必须根据实际情况填写支付被保险人赔款授权委托书并取得受托人身份证复印件及银行卡复印件(银行卡必须是本人的且是储蓄卡不能是信用卡)。被保险人为单位的需出具单位委托书并加盖公章(注:如果被保险人是单位的法人则不用出具法人身份证复印件只需要出具营业执照复印件并加盖公章即可)。如果被保险人无法亲自来办理领取赔款授权委托书一定要在被保险

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