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汽车保险理赔流程

2023-11-22 14:25

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况填写表格并让其签字;

3. 内勤根据客户提供的保险登记表或身份证号码,查明投保人是否确系保险人亲属,按程序处理。

4. 立即陪同客户或委托路勘查人员、胃肠查人员一起先予以查勘,并在报案后7日内为客户出具定损报告,否则为有损公司信誉;

5. 弹助到路事故须先报交管部门处境,凭交管部门处理决定到保险公司索赔;

6. 如属单方事故,权限内不须报关,立即进行查勘且与对面的伤者对赔;

7. 如当事人不能亲来报案,报案中心同意后,留下两项重要资料,并将查勘定损中拍摄的现场照片存档保留,以防止日后客户再去报案说找不到道了或找人作证。

二、查勘定损

1. 对第三认证进行审核,包括相关材料和事故镜片的缺失。

2. 经确认后,要么发布调查任务,让调查人员找出机构和推荐修理店进行特价服务;

3. 联系客户,提供有关损坏和修理车辆的照片,以确认损失;

4. 收集第二方损失资料,详细登记资料并核对维修项目。

5. 分开和综合报告损失金额,告知客户最终的金额。

6. 邀请第三方一起到工厂去认出配件并封存附件及维修记录。

7. 客户提供的相关资料和第三方证明。

8. 案件进行完毕,拟写报告上交上级领导。并对此次流程进行结案。

三、核价核损

1. 接到客户的理赔资料后,要认真检查各项所需资料是否齐备,收据是否盖过章,同时还应查验出险通知书、损坏程度证书、购车发票和身份证,代委托则需要提供代委托书和组织机构代码证等文件;

2. 对第三者的事故应问清楚交来三者车的车型、车牌号码、厂牌型号、保险情况、赔偿金额范围等情况;

3. 赔偿金额权限内勤自已可自行审案。审案时应分清保险责任和免赔条款的内容,查明事情的原因、性质和损失程度;

4. 经核定后,如果损失金额是托授权托范围,填写固定表格式贷通知客户到前台签字确认。通常要推荐客户去熟悉的修理厂修理汽车;

5. 如果损失金额超出承保责任限额或者不符合快赔条件,除了填写委托书外,还需填制赔案审批表请主任和经理审批。特别重大理赔请示分公司理赔委员会审批或者专项理赔委员会审批;

6. 经批准后。营业室应填制工号弹计赔付通知书通知财务领款或转交内外勤人员代领赔款给客户。并电话追访告知客户领取赔款。领款人必须是受益人或被保险人;

7. 在进行核赔时应注意调查数据的真实性。查勘定损的准确性和合理性以防止骗赔案件的发生;

8. 重大赔案应报请公司理赔委员会审议。并送有关部门备案。

9. 在支付赔款后需填写结案报告上交领导并批注理赔金额控制内和自赔案件上报分公司备案。

10. 每个赔案的必须填写丽代审批表名称编排序号检索文件名备注并装订成册保存以备后查。

11 在审批是应注意:保留好第一现场及时拍摄现场照片人身伤亡应尽可能抢救伤员并保护好现场以确保证据完好。财产损失应有修复估计修复费用必要时可咨询专业修理厂预评费(多方事故分别计算分摊金额)。按保险条款规定采用一次性定损或逐项定损(可商定)。能够一次性定损的可委托修理厂代为查勘定损填写定损单并盖修理厂公章(查勘人同时盖私章)即可。逐项定损必须有专门的鉴定机构或专业鉴定人员进行鉴定并出具鉴定证明且费用较搞可直接以此向保险公司索赔不必再另行鉴定(多方事故分别鉴定)。注意第三者财产损失与本车所保内容有无相抵触的情况如无法用条款给予保护则不应承保此项内容否则一旦出现抵触则可能造成拒赔处理的不良后果。注意用语的规范性和合理性避免引起歧义而导致拒赔或被诉讼而败诉的风险。每份资料必须盖有专用章(

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