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汽车保险理赔流程

2023-11-18 16:49

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号,立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并作好收费记录;

4. 确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写出险立案查询表,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;

5. 内勤将客户的原保单复印存好,并复印客户的身份证粘贴在立案查询表的身份证复证明联上;

6. 属于代抄单的案件,内勤将处理意见通稿或批复告知修平,并复印好文件存办;

7. 自赔案件即时特快专递查寻保险公司留存的联系索赔后,即可结案;

8. 内勤将上述保单复印存好,待有条件时送回原代理。

二、现场勘查

1. 保险公司查勘员到达现场后向客户出示证件;

2. 详细询问出险情况,并将核实情况记录在出险通知书上;

3. 查勘员协助客户现场施救,并给予办理索赔手续。

三、定损

1. 查勘员在查勘或定损中因特殊情况不能及时完成时,应向公司主管部门报告并告知客户;

2. 公司会派定损员与交警的认定的修理厂协调,并在与业务员和客户沟通后认定损失向本公司出具定损报告。

四、提交理赔材料

1. 被保险人或者受益人向保险公司提出索赔或给付保险金请求时,应如实提供有关证明材料和单据。

2. 保险公司接到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

3. 保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险公司应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

4. 保险公司理赔先由查勘员出具查勘报告,基本定损完毕(如属第三者责任的,查勘报告还应经验丰富、业务素质较强的业务人员进行核定损失),经本地保险公司专盯审核后才能确定。

5. 查勘中坚持双人查勘制度,如二人平时不在同一地区的,一旦出现重大赔案还必须相互通气交流指证点、面。

6. 做好查勘车的绝对安全工作。查勘车是第一现场出现后的第二现场。第一现场破坏后查勘现场的作用就是找寻第一现场破坏之前所留下的痕迹物证来尽可能地找寻第一肇事方的有力证据(她也可起到保护标的和自己的作用)。特别是非“三责”案件没有第一现场破坏之前所留下的物证等有力证据是不能做为赔付的直接证据的。其留下的破烂残骸只能起辅证作用而已。只有找到第一肇事方才能最大可能地收回赔款减少自己的损失。因此平时对第一现场破坏后的第二现场的查勘就显得犹为重要了。这就要平时对第一现场破坏后的物证保护意识的培养了。出现大事故时第一现场破坏往往都是很惨烈的。当事人及亲属为了便于通行等目的会破坏现场也不遗余力(至少乡镇道路上常见)。此时应坚持保护好现场(该移开的还是要移开但绝对不能破坏能证明事实的东西)。除了做好保护工作外还要做好宣传工作提高人们的保护现场意识。当然平时的业务培训工作也不能少。一个合格的查勘员不仅要具备熟练的专业知识(查勘定损能力)还应具备良好的沟通表达能力(口头表达能力)严谨的逻辑思维能力(分析能力)较敏锐的观察能力(眼

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