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汽车保险理赔流程

2024-04-06 12:12

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写业务出险登记表(电话、传真等报案由内勤代填);

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

4. 确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写出险立案查询表,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;

5. 发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);

6. 通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

以上工作在半个工作日内完成。

二、对第三者或者道路损坏物品进行定损

1. 查勘人员公出现场,情况属实签定查勘报告及提供有关手续,并提出是否需要报交警,保险或消防等有关部门处理;

2. 检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);

3. 客户提交索赔所需的全部材料,自保险公司收齐资料后,应于半个工作日内对赔偿人的身份予以核实并签署确认意见;

4. 对属于保险责任的,在与被保险人达成有关赔偿协议后10日内,赔偿属于被保险人的有关保险标的或费用。

5. 经审批后,财务人员在1个工作日内转帐。

三、提交理赔相关资料

1. 理赔重新录入查勘、定损的原始凭证(定损单应附上被损坏的有关单证)材料复印件;

2. 正规车辆维修发票(有三者还应提供第三者的维修发票资料)复印件;

3. 失主身份证复印件;行驶证复印件;驾驶证复印件;被保险人身份证复印件;被保险人行驶证或驾驶证复印件;承运人客运管理部门出具的意外证明或交通事故证明。他物损资料须根据出险原因提供,以保单约定为准。特殊案件如骗赔案等须报案时书面声明。材料齐全后提交给客户到业务中心理算赔付。赔偿费用在客户帐户中划扣,财务不接触现金。材料不齐全时告知需要补充的材料清单。四、赔付时间及赔付金额1. 人伤案件的结案时间为伤者治疗终结恢复自理能力鉴定达到保险公司赔付要求,与被保险人达成协议后1个工作日内结案并赔付。

2. 车损案件的结案时间为被保险人同意修车方案后1个工作日内结案并赔付。

3. 财产损失案件的结案时间为被保险人同意赔偿金额后1个工作日内结案并赔付。五、赔偿处理1. 保险车辆发生保险责任范围内损失应当由第三方负责赔偿的,被保险人应当向第三方出具“权益转让书”。“权益转让书”应写明向第三方转让的原因和范围。被保险人出具“权益转让书”后,可向保险公司索赔。

2. 保险公司根据被保险人出具的“权益转让书”向第三方行使代位请求赔偿的权利;若第三方不予偿付,可协助被保险人起诉第三方或其事故责任方索赔;若被保险人与第三方达成和解协议,则经被保险人申请,保险公司可确认后从查勘定损金额中扣除相应的赔款,将余额支付给被保险人。

3. 被保险人向第三方索赔的有关权益转让事宜需事先征得保险公司同意。

4. 车损案件中无责任一方不配合理赔的,不涉及人员伤亡的,无责方不能向保险公司索赔但应向全责方索赔,全责方可要求保险公司全额赔偿损失(即赔付到全责方的无责任代赔账户)。

5. 对于部分损失案件中涉及人员伤亡的应由承保该人员的车险公司理赔人员现场处理相关事宜;如有人员伤者而承保公司现场无人处理的请及时与承保公司联系沟通妥善处理;待处理完毕后在理赔办理中由本公司的查勘员书写调查报告并将受伤人员的医疗单证(汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案;

2. 如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需要向交警部门报案;

二、对第三者或者道路损坏物品进行定损

1. 保险公司人员到达现场,出具查勘报告,如果定损人员认为实际损失超过预赔限额,应该及时通知车主拿到相应修理厂维修的维修金额;

2. 定损后,如果第三者责任第三方损失或者道路损坏物品为客、货运输的散落物品、自然损失或者其他意外造成的损失,需要向保险公司提供相应的赔付证明材料,这点要特别注意;

三、提交理赔相关资料

收集理赔所需要的相关单证是理赔的关键之一,这点一定注意;一般包扎带、修理维修发票、维修清单、相关人员的身份证复印件、驾驶证复印件、被保险人身份证明、而道路交通事故责任认定书(一般保险公司都要求:既是证明又是证据)则是索赔的必要依据;定损单、收款发票,此项一定要注意开具均由保险公司出具才有效。单证齐备了,就可以通知保险公司安排定损人员来定损,或者自己携带定损单去保险公司指定的修理厂进行修车;修理厂与保险公司签订了协议或合同,具有相关的授权;修车时主要关注一下几个问题:修车厂的选取,更换的零部件、修车费用等。自费修车的情况则一定要保险公司与维修厂定损人员的协商录音甚至是书面协议等;确保不会超过保险公司的定损范围;一般支付修理费用后更换的零部件质保期限不同,这点需要注意。

四、赔付时间及赔付金额

1. 车辆修复后的赔付时间一般依据车辆的实际损失和相关人员的配合度等因素确定;

2. 一般来说,保险公司会在定损后1-2个工作日内将赔付款项打入车主指定的银行账户;

3. 如果赔付金额超出保险公司的赔付限额,车主可能需要自行承担超出部分。

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