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汽车保险理赔流程

2024-03-07 18:39

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号,立即查阅保单副本,查阅保费收费情况,并将查阅结果交客户确认;

4. 确认后,指导客户填写出险招险书、即报案申请书,并签字画押;

5. 内勤复印出险单、保险单、批单、发票后,连同业务登记表、报案申请书、招险书、地震证明等资料一起交给查勘员;

6. 内勤将上述资料当面交与客户送修人员,并告知保户,调查分录中注明为甲地,并告知收报案人工作程序和话述;

7. 内勤将报案登记表拿回办公室,每日应做的录入工作不能有遗漏。

二、现场查勘

1. 查勘员接到内勤通过电话或传真或保险员上门时应讲明查封理由,如: (1) 出险查封:请交出出险通知书,讲明对方不要发票的原因,并在查勘单上注明情况;(2) 立案查封:请提供公安立案证明或怀疑被诈骗报案书。如在诈骗案未破之前提赔的,必须做指认后才能提赔。对没有开车的司机(如碰撞等),要做拍照记录(不签字),并将剪下的交强险标收存,按复印件做立案手续。开车的司机也要做拍照记录,同时将行驶证复印留存,此项不收存驾驶证。非交通事故查封案件须写报告请示。对违法案件必须要有违法处罚决定(复印件),罚款的须提供罚款发票(复印件)。对非交通事故案件须提供现场照片(照片上要写明时间、地点、拍照人姓名),现场图(须标明各方当事人位置关系)。对现场已破坏或灭失的须提供笔录或录音光碟等材料。 保险公司立案的查勘单和调查材料需经中心主任签批后方可传真给客户(查勘单上须注明客户所提供的材料清单)。 对客户已提交的立案材料进行审核,审核通过的将材料清单传真给客户带回保险公司。审核不通过的材料或人员资料不符须告知客户。由客户再次提交立案材料。(因市内有两种及以上保险公司的快处快赔协议不属同一个单位管辖,所以本查勘员无权直接收存客户的索赔材料。对于公检法或监察机关因特殊情况要求直接将索赔材料取走的案件,须经中心主任同意后方可办理。)

2. 查勘员接到查勘任务后应立即通知施救人员到现场施救并告知注意事项。施救人员到达现场后应立即保护好现场并向查勘员报告现场情况及损失情况。查勘员对事故现场进行拍照及调查记录并填写现场查勘表;收集相关人员的一些证件:身份证驾驶证行驶证绿本,对方保险公司的机动车信息查询结果单等等单据或影音图像。视当时事故责任人不在场或其他原因无法定责可先收集车辆损失照片及损失项目查勘后再协商定责。如无法协商定责可通知客户联系交警定责并出具责任认定书。对定责无异议的客户要求索赔人提供驾驶证行驶证身份证及被保险人身份证明和保单并填写相关索赔单证即索赔申请书报修单及第三联现场查勘表并由索赔人签字按手印确认并提交核赔所需的影像资料。如有代办理赔的还应填写代办理赔委托书及提供代办人身份证明。在完成查勘工作后通知客户交送修材料(维修发票维修清单及施工单)并对损失照片进行复印留存归档。对不属于保险责任或扩大损失部分应告知客户并出具拒赔通知书并将拒赔依据告知客户。对不属于保险责任或扩大损失部分应出具拒赔通知书并将拒赔依据告知客户。对不属于保险责任或扩大损失部分应出具拒赔通知书并将拒赔依据告知客户。对不属于保险责任或扩大损失部分应出具拒赔通知书并将拒赔依据告知客户。

3. 对本公司的拒赔案件必须召开小组讨论会确定是否给予拒赔或部分拒赔。属合同约定除外责任的(即无责或免赔事项),可按此处理并书面通知客户(视合同约定出具法律性文件);对不能确认是否给予赔付的可出具律师函要求客户提供一些补充材料;对已确认给予赔付的可汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据填写的保险卡号为客户打出保单号码,客户填写保单收据;

4. 内勤告诉客户索赔注意事项,将损失确认、索赔申请及相关的赔款收据一并交给客户,告知客户领取赔款时必须要携带的证件及相应的流程。

二、现场处理

1. 公司内勤接到客户的报案后,内勤会尽快赶到现场,到达之后会做好现场登记处理。也会尽快与客户伤者客户进行简单沟通,并详细的询问出事的具体经过;

2. 内勤将客户交回的索赔资料收集整理并进行相应的理赔流程查询,进行相应的表格处理;

3. 内勤将详细的定损理赔清单,协议,相关证明文件和修理发票复印件等以邮件方式发往保险公司理赔部,等待审核。

三、定损修理

1. 客户送车进厂维修之前公司将车况登记表传真给修理厂,理赔员会及时通知修理厂按面确认车况登记;

2. 修理厂修车后,会将详细情况和帐目清单通过邮件方式发回公司;

3. 理赔员会及时通知客户修理帐目情况;

4. 客户确认无误后到公司付款并开据发票。若有问题可以再次提出申请,申请复议。正常复议时间为5个工作日;

5. 理赔员打印正式索赔单证,客服经理已签字盖章确认。

四、提交单证进行索赔

1. 被保险人向保险公司提交有关索赔材料;

2. 保险公司对被保险人所提交的材料进行审核;

3. 保险公司对保险事故进行调查;

4. 审核工作结束后,保险公司会通知被保险人是否给予赔付,如果给予赔付则理赔款会划入被保险人账户之中。

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