汽车保险理赔流程详解
一、报案
1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;
2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写业务出险登记表(电话、传真等报案由内勤代填);
3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
4. 确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费要收齐特约保险费收据原件。
5. 找出下载常用条款装订成册,每份都要盖章(办公室保单);
6. 在半个工作日内,内勤将客户的全部资料整理完毕,将理赔案件适用条款及审核申请书一一复印并按受理赔申请的顺序粘贴;将上述资料整理成一式两份,一份质检,一份送交理赔部总经理审批。
二、现场勘查
1. 保险公司查勘员到达现场,初步确定事故原因;
2. 若客户对勘察定损满意并签字,保险公司就开始内部审定流程然后支付赔款;
3. 若在审查过程中发现疑惑或有需要修改的,保险公司会通过专业人士或其他机构进行重新审定。
三、定损修理
1. 客户将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损;
2. 修理厂修车;
3. 车主持发票等内容交保险公司。
四、提交单证进行索赔
1. 车主将相关单据交到保险公司,由内勤将上述材料整理逐项建档;
2. 内勤凭发票复印件、第三联修理厂发票附付款、收回的发票。赔款收据原件,拖拉机赔款收据复印件、登报确认函复印件、汽车车船使用税复印件、养路费复印件、车主身份证明复印件、保单复印件证建档后一并报送出纳。
3. 内勤财务应当核赔指标每日上报总经理室,总经理室每周和每月上报财务部;
4. 客户领取赔款,并且各个部门进行相应的归档。
五、理赔调查
1. 每个部门配合客户经理填写涉及警方的提供报警登记通讯联系等内容的快速处理记录书代定损资料;
2. 客户经理可以自主选择查勘方向;
3. 接案施救人员认为存在的疑点必须进行深入查勘的,应向查勘人员提出申请;
4. 为深入现场查勘定损的车辆,客户经理报请营运先锋批示;将车辆移入营业大厅内查勘、定损,并在上注明“展厅定损”字样。
5. 其他调查工作站其他人员(主要是涉及三者损失的理赔人员)均可根据受损标的特性与重要性进行查勘。
6. 一些特殊案件(有人伤、施救费用较高、标准件损失、车损失等情况的),须向车险查勘定损人员提供大案子跟踪查勘表,查勘定损人员从接案时开始跟踪调查直至结案处理完毕,跟踪查勘记录应详细记录查勘的时间地点查勘人员的外貌特征开始时间和结束时间。车险查勘定损人员在查勘结束后应在大案子跟踪查勘表中记录详实的查勘情况(包括:事故经过当事人述述、事故现场照片、示意图失主材料代填部分等)并签字。配合处理人意见须记录详实以便结案时查阅。大要案的跟踪查勘车险查勘人员应与综管处大要案上报的要求一致。并通过95518上报的案件一定要有详细的查勘记录(包含照片)。
7. 车险查勘人员应对所辖承保区域内发生的所有标的出险均要进行现场查勘(无论赔付金额大小),由于交通肇事逃逸案件肇事车辆按领导批示一律进行公开报价处理(涉及人伤的一律进行公开核损处理)。涉及本地区的重大赔案(赔款金额1万元以上或影响较大)实行逐级报告制度:网点查勘人员报请网点经理审批同意报案理赔室;公司查勘人员报请主管经理审批同意报案理赔室主管主任直至总经理室。总经理室有权对所有赔案进行追踪查勘。对于部分特殊赔案可向保险公司法律顾问进行咨询并请求协助查勘定损和汽车保险理赔流程详解
一、报案
1. 事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案。
2. 现场处理:保险公司人员抵达现场进行查勘,协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况进行查勘,并提交对应材料。
3. 接待理赔人员:安排接待查勘定损员。
4. 核实事故原因及性质:查勘中确认事故原因及性质,依据客户报案的事故原因及性质确定是否属于保险责任。
5. 确定损失情况:对事故造成的损失进行核算,确定损失情况和费用。
6. 提交索赔材料:收集客户索赔所需的所有材料,并进行核实。
7. 指导客户填写索赔申请书:向客户解释索赔流程和所需材料,并指导客户填写索赔申请书。
8. 收集客户身份证、银行卡等相关证明文件:协助客户收集身份证、银行卡等相关证明文件,以便理赔调查和支付赔款。
二、现场处理
1. 现场查勘:查勘人员抵达现场对事故的真实性、责任和损失情况进行查勘。
2. 拍摄现场照片:拍摄现场照片以记录事故现场情况,包括事故现场、车辆损坏情况等。
3. 绘制现场草图:绘制现场草图以记录事故现场的细节和位置信息。
4. 收集相关证明文件:收集相关证明文件,包括交警报告、医疗证明、定损报告等。
5. 协商维修方案:与客户协商维修方案,包括维修地点、维修项目等。
6. 安排拖车或修理:根据协商结果安排拖车或修理工作。
7. 提供维修建议:提供维修建议,包括推荐的维修方案和预算,以确保车辆得到适当的维修。
8. 通知客户领取赔偿:通知客户领取赔偿金或进行理赔处理。
三、定损修理
1. 确认损失情况:确认事故造成的损失情况和费用,包括维修费用、医疗费用等。
2. 选择维修厂家:选择合适的维修厂家进行车辆维修。
3. 安排拖车或运输:将车辆拖至或运输至维修厂家。
4. 进行维修:根据车辆损坏情况进行维修。
5. 维修费用结算:与客户或维修厂家结算维修费用。
6. 维修质量保证:确保维修质量符合要求,并提供维修质量保证。
7. 通知客户领取车辆:通知客户领取已修复的车辆。
8. 提供后续服务:提供后续服务,包括质量保证和维护建议等。
四、提交单证进行索赔
1. 收集索赔所需材料:根据保险公司的要求收集索赔所需材料。
2. 填写索赔申请表:填写完整的索赔申请表,并附上相关证明材料。
3. 提交索赔材料:将索赔材料提交给保险公司进行审核。
4. 提供额外证明材料:根据保险公司要求提供额外的证明材料,如照片、视频等。
5. 等待审核结果:等待保险公司审核索赔材料并给出审核结果。
6. 处理审核结果:根据审核结果进行处理,如接受赔偿或拒绝赔偿等。
7. 领取赔偿金:根据保险公司要求领取赔偿金或进行理赔处理。
8. 提供后续服务:提供后续服务,如质量保证和维护建议等。