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汽车保险理赔流程

2024-02-23 07:28

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据填写的保险卡号到数据库中提取相关信息,与投保人历年来的缴费记录进行比对,填写损失情况确认书;

4. 内勤将客户提供的保险卡号及相关信息在SIS系统中激活,以此作为理赔分配的排它依据;

5. 每次出险后,内勤人员都会做好登记,并跟踪客户的理赔进度和结果。

二、现场处理

1. 查勘定损(1) 内勤人员指导客户填写出险通知书(索赔申请书),并向客户提供索赔须知的文件;(2) 内勤人员查勘受害地并定损,并将核查情况记录在案;(3) 内勤人员为客户提供24小时施救服务,并在查勘现场向客户提供索赔资料。

2. 医疗跟踪(1) 内勤人员探视被保险人,安慰受伤者,向医生收集有关医疗记录,并提供24小时热线咨询服务;(2) 根据医生的诊断,为被保险人提供相关的医疗建议和治疗方案,并指导客户进行治疗。

三、定损修理

1. 被保险人送修车辆;

2. 保险公司委托第三方修理厂为客户修理车辆;

3. 修理厂为车辆定损;

4. 内勤人员审核修理厂的维修报价,并报领导审批。

四、提交单证进行索赔

1. 被保险人或者受益人应当向保险公司提交相关的索赔单证;

2. 内勤人员对客户提交的索赔单证进行审核,并决定是否受理索赔;

3. 内勤人员受理索赔后,进行理赔案件登记,并将案件分配给理赔人员进行处理。

五、理赔结论

1. 理赔人员对案件进行调查核实,并对事故责任、损失情况、保险责任等进行审核;

2. 根据审核结果,理赔人员给出相应的理赔结论;

3. 如果结论是拒赔,则向客户说明拒赔原因;

4. 如果结论是赔偿,则计算赔偿金额并支付赔偿款。

六、赔付

1. 理赔人员在SIS系统中制作理赔结算通知书,通知客户前来领取赔偿金;

2. 客户前来领取赔偿金时,需要提供相关的身份证明和银行账户信息;

3. 理赔人员将赔偿金支付给客户或者指定的受益人。

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