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汽车保险理赔流程

2024-02-09 17:46

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况填写业务登记表(即2号表);

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

4. 确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写出险立案查询表(即3号表),予以立案(并按报案顺序编写立案号);

5. 发放索赔单证。经被保险人申请的还要向当事人出具领取赔款授权书(即8号表),授权内容应包括:赔款收账人为xxx,赔款账号为xxxxxx,申请人为xxx(被保险人或当事人),并注明了该授权人的身份证号码。根据人民法院的判决认定的事实和索赔单证等情况录入计算机,并要求客户签收受理回执。

二、查勘、定损

1. 查勘定损人员接到保险公司内勤通知后,应着装整洁、主动、热情,携带公司证件及时赶赴现场,并按客户要求进行查勘操作。有些被保险人懂一些车辆维修方面的常识,在向保险人提供事故证明的同时,往往自行将受损车辆送去修理。遇此情况,查勘员在查勘时必须向被保险人确认维修单位,并将受损车辆的维修项目和维修费用等情况一一记录在案。对于被保险人自行承诺或支付的修理费用,保险公司按照重新核定或者协商确定的数额进行赔偿;对于超出核定或者协商确定的数额而由被保险人自行承担的修理费用和其他费用及扩大损失部分的金额,保险公司拒绝赔偿。对于碰撞而产生的损失,应首先确定是否属于碰撞责任范围,再确定是否属于保险责任范围。如果属于保险责任范围,则保险公司有权向第三者追偿。如果属于碰撞责任范围但属于除外责任范围,则保险公司不负责赔偿。

2. 查勘定损人员要核实事故的真实性,确认事故是否属于保险责任范围,需要仔细询问被保险人并认真核实客户提交的相关单证;估计本次事故造成损失的程度,确定是否需要第三者承担赔偿责任,并提示被保险人是否会向第三者追偿。这些工作有助于查勘定损人员做出正确的定损结论。在查勘定损过程中发现与事故有关的任何异常情况,查勘定损人员都要及时做好记录,并在查勘记录中注明。

3. 认真填写机动车辆保险事故查勘报告,(即1号表)要求每一个被保险人签字盖章;

4. 对第三者的赔偿参照城镇标准在客户中协商定损;车灯和倒车镜单独标的损失可以参照帐外与被保险人单独协商;

5. 定损时必须认真、细致、负责,单证填写要规范准确;

6. 定损后应出具机动车保险车辆损失确认书及机动车保险车辆零部件更换清单。核损时应认真复核定损项目及金额;

7. 赔付时间在五个工作日内按赔付程序到财务室领取赔款并负责将赔付清单一式三联交回财务室;

8. 认真做好拒赔案件的上报工作并做好记录;

9. 待赔案件三天内未落实到位的报送上级公司理赔部门并做好解释工作;

10. 严格把关杜绝不合理费用赔付;

11. 进行修配(工时、配件)报价并将已确定修理工时、配件价格的案件资料(包括:赔案登记表、单车损失确认书、配件报价单等)保存好以备核赔之用;1

2. 负责施救工作各项费用的支出及施救结案后追偿工作;1

3. 统计分析本单位当年车辆赔付率及综合赔付率;1

4. 收集历年的理赔案例供车险续保之用。

三、核价、核损

1. 为了控制好成本故对所有损失车辆的修车方案都要认真审核(包括:修车部位、修车方案、修车时间)。对于配件价格和维修项目的真实性、合理性要进行认真审核把关,没有市场价的要参照市场价格进行核定。对于部分维修项目不需要更换配件的或能够修复的尽量修复为主。对于确实需要更换的配件要有管理人员的签名确认;

2. 对于客户提出的不

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