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汽车保险理赔流程

2024-01-04 22:07

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号,立即查阅保单副本,复印财务帐单、被保险人身份证件及告保险证,抄录保险单及定(包)估单的全部内容,以便确认再保险关系和再保险权利义务,并复印存放在档案中,同时填写保险公司理赔案件受理报案表,并让报案人签名或盖章,没有签名或盖章的视为没有报案;

4. 内勤无人受理案件的将登记表及报案人的有关证件复印件都交给业务员,由业务员代为报案,由客户到保险公司稽核业务部门或指定的业务受理部门索取报案手续及填写筵示免验表,让报案人签名;

5. 建立登记表等要件。

二、现场查勘定损

1. 查勘定损员可致电(800)被保险人所在区号的呼唤电话通知部门工作,内容包括向赔案中报案人询答记录的各个细节含变动情况),变动当时是否通知保险公司,通知时间和方式,告知来现场查勘的时间地点和必要准备等;

2. 查勘定损员收到呼唤电话后,应及时与报案人联系确认有关事故的详细情况,包括事故发生的具体时间、地点、原因、损失金额等;

3. 查勘定损员根据对事故的详细了解和分析确定现场查勘的可行性;

4. 对于现场查勘不可行的赔案,查勘定损员可指导报案人按要求提供理赔所需的有关证明材料;

5. 对于现场查勘可行的赔案,定损员应到事发地点了解事故原因、被保险人或当事人有无违规行为、并拍摄有关照片;

6. 定损员拍摄照片时应有远中近距离的照片,并对事故现场进行实地测量;

7. 对于有人员伤亡的重大赔案,定损员应去医院查看伤者情况并跟踪治疗进展;

8. 对于存在疑点的赔案,查勘定损员可进行必要的复勘工作并收集有关证据;

9. 对于多次或重复报案的赔案,查勘定损员应认真分析原因排除重复报案的可能。

三、审核定损

1. 单证齐全(索赔申请书、车险索赔须知、保单正本、发票、车辆行驶证及副卡、出险支配权证明、有关费用单据);

2. 事故不属于保险责任、应出具拒赔通知书说明理由并在上面注明真正由于。事故发生时间必须在保险有效期内。有效期内索赔作为有效的索赔材料提出索赔一般没有特别的理由要求在出险后多少天内提出。但涉及人员伤亡的则应该在合同生效2天内通知保险公司否则保险公司拒赔。虽然不同的保险产品保障范围有所不同。本条款适用的保险产品保障范围则包括“主险条款适用保障范围及扩展保障范围”。主险条款中规定除外责任以外的所有因意外事故造成的损失(包括机动车辆损失残值)和上述原因造成的法律责任均属于保险责任。被保险人在保险有效期内出险车辆损失扩大部分的修车发票或修理更换配件发票及交警证明要特别注意提供的配件发票清单中不能出现事故另外一方驾驶员的名字且发票的“付款人签章”栏内必须有修理厂加盖的公章。如果交警证明上没有出现驾驶员的名字的话配件发票清单上可填写驾驶员名字。特别说明:A/由第三者责任方提供修车发票及费用支付方出具的手写证明即第三方出具的文字证明(内容包括事发时间及地点原因无责任方驾驶员姓名身份证号以及无责任方已支付全部修理费用)。B/在未获得第三方书面授权前提下第三方出具的收条无效。C/必须要有盖有公安交通管理部门道路交通事故处理专用章的文件。D/必须是原始发票不能是复印件也不能是保险公司赔款收据E/车辆损失必须经过保险公司定损核价之后才能修复否则保险公司拒赔。F/当您车辆在外地出险时请及时与公司联系以便将理赔所需资料及时寄给您的代理人以便及时处理您的案件。G/被保险人出险通知时间是自发生被保险车辆损失之日起二个工作日书面通知公司并将相应的索赔材料及时寄给保险公司。H/根据民事诉讼法的规定:谁主张谁举证当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

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