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汽车保险理赔流程

2023-12-09 13:20

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据填写的保险单号报出险信息,电话核对无误后,指引客户到快速理赔受理窗口;

4. 客户将实物进行现场查勘,填写快速理赔现场查勘记录表;

5. 查勘员协助客户拍摄定损照片,内勤对客户证件拍照留存;

6. 客户签字确认索赔单证齐全,内勤出具理赔告知书,并将案件信息录入系统,签收客户提交的索赔单证后,内勤将理赔告知书送达客户,并告知客户将索赔单证妥善保存,等待理赔结论。

二、现场处理

1. 公司查勘员及时到达现场查勘定损;

2. 客户提交索赔单证;

3. 公司可按客户提交的有关凭证资料协助客户办理索赔。

三、定损修理

1. 被保险人可以选择平直单位、协定单位或者直赔单位进行维修;

2. 定损人员应及时对客户报案进行登记录入;

3. 定损员联系客户到指定定损中心定损;

4. 定损员对所有物损换件项目注明是否代用件;

5. 定损员打印工号及被保险人姓名;

6. 定损员出具车辆定损单,送交被保险人;

7. 被保险人签字确认并提取定损清单和发票。

四、提交单证进行索赔

被保险人应认真填写机动车辆保险索赔申请书,并签字盖章。

五、理赔结论

1. 定损员根据客户提交的索赔单证,在权限范围内核定赔偿金额;

2. 定损员将索赔单证递交复核员复核,复核员认可后将赔偿意见转交理赔审核经理审核;

3. 理赔审核经理审核后作出赔偿结论;核赔通过或拒绝赔偿并将最终赔偿结论转交财务部门。

4. 理赔审核经理将理赔结论通知客户领取赔偿。 拒赔条件 1. 保险车辆的下列损失,保险人不负责赔偿: ⑴自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏(国产车6个月;进口车1年)和人工直接供油造成的发动机损坏; ⑵遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用致使损失扩大的部分; ⑶玻璃单独破碎,按进口或国产车型净价赔偿,国产车前挡风玻璃最高赔偿1000元,其他挡风玻璃最高赔偿500元(不包括镜面损失); ⑷保险车辆发生事故致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯中断的损失以及其他各种间接损失; ⑸车轮单独损坏(包括轮胎和轮毂)的不予赔偿(包括涉水后损坏); ⑹发生保险事故时保险车辆违反装载规定而增加的免赔金额,由被保险人自行承担。

2. 下列情况下,被保险人或其允许的驾驶人应通知本公司并按约处理,否则本公司有权拒绝赔偿。 ⑴被保险人或其允许的驾驶人无有效驾驶证或其他可归责于被保险人或其允许的驾驶人的情形之一者; ⑵碰撞建筑物、公共设施及其他设施后逃逸而造成的损失; ⑶非国家公务用车或营运用车从事营业运输; ⑷被保险人或其允许的驾驶人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车辆; ⑸被保险人或其允许的驾驶人有故意行为或重大过失行为。

3. 下列损失和费用,本公司不负责赔偿: ⑴非国家法律及行政法规允许许范围内的自然灾害损失; ⑵战争、内战、武装叛乱、恐怖袭击和破坏以及核子辐射造成的损失; ⑶被保险人或其允许的驾驶人或受害人故意造成的事故损失; ⑷其他不属于本附加险责任范围内的损失和费用。

4. 其他不予赔偿情况由本公司在相关条款中列出。 在条款中对涉及自燃损失进行单独承保的情况下: 由于下列原因造成保险车辆的全部损失或部分损失以及相关费用,保险公司应当承担保险责任: (一)车辆由于碰撞、倾覆、火灾及外界物体倒塌、空中运行物体坠落、行驶中平行坠落造成车辆的全部损失

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